Bajo el desafortunado titulo \u201cDescubierta la causa real de la Fibromialgia\u201d, expuesto
\nen una Revista Online de car\u00e1cter no cient\u00edfico, se esta generando en los pacientes y
\ndiversas asociaciones de nuestro pa\u00eds una incertidumbre y necesidad de comprender el
\nalcance real de la noticia y su importancia cient\u00edfica.
\nCon la evaluaci\u00f3n que haremos a continuaci\u00f3n, no deseamos profundizar en el an\u00e1lisis
\ndel art\u00edculo de prensa que aparece online, el cual utiliza mensajes que se alejan de los
\nm\u00ednimos canones de prudencia y rigor cient\u00edfico habituales en la pr\u00e1ctica de la
\ninvestigaci\u00f3n y la difusi\u00f3n cient\u00edfica de excelencia. Probablemente otros factores como
\nla atracci\u00f3n y polarizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de un colectivo fr\u00e1gil y \u00e1vido de soluciones
\npara su compleja enfermedad, est\u00e9n jugando un papel significativo en los mismos.
\nCon nuestro an\u00e1lisis, deseamos evaluar cual es el alcance cient\u00edfico del hallazgo en el
\nque el articulista se basa para elaborar sus comentarios, y si el titulo utilizado justifica la
\nesencia de los hallazgos.
\nEl trabajo de investigaci\u00f3n cient\u00edfica original, realizado por PJ Albrecht y cols
\npublicado en Pain Medicine 2013: 14: 895-915, fue titulado \u201cExcesiva Innervaci\u00f3n
\nSensorial Peptid\u00e9rgica de los Shunts Arterio-Venosos Cut\u00e1neos en la piel de la palma de
\nlos pacientes con Fibromialgia: Implicaciones en el Dolor y Fatiga\u201d.
\nEste interesante articulo, nos explica la investigaci\u00f3n realizada en la piel de la zona
\npalmar de un grupo peque\u00f1o (n:24) de pacientes con Fibromialgia compar\u00e1ndolo con
\nun grupo de sujetos sanos. Los investigadores analizan con tinciones especiales, como
\nes la morfolog\u00eda de las fibras nerviosas que se distribuyen debajo de la piel alrededor de
\nlos peque\u00f1os vasos sanguineos, observando una diferencia entre pacientes y personas
\nsanas, que se caracteriza porque las pacientes con fibromialgia tienen una mayor
\nproporci\u00f3n de fibras peque\u00f1as o finas (tipo C) y algo menos de las simp\u00e1ticas o
\nneurovegetativas alrededor de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos (en las uniones
\narteriovenosas) que las personas sanas. Este hecho nos se\u00f1alar\u00eda una alteraci\u00f3n
\npatol\u00f3gica de la morfolog\u00eda o estructura del tejido nervioso perif\u00e9rico nociceptivo a este
\nnivel. \u00c9ste, es el hallazgo.
\nPosteriormente los investigadores discuten la posible relaci\u00f3n entre este hallazgo y los
\ns\u00edntomas de la enfermedad, las posibles alteraciones de la temperatura, expresando
\nhip\u00f3tesis, discutiendo posibilidades que est\u00e1n en el terreno de lo todav\u00eda no probado y
\nque sigue a cualquier proceso de investigaci\u00f3n. Los investigadores no hacen en ning\u00fan
\nmomento alusi\u00f3n a la causa de estos hallazgos o a la causa de esta enfermedad. En este
\nsentido, el art\u00edculo de prensa online se aparta del sentido del art\u00edculo cient\u00edfico,
\nelaborando mensajes m\u00e1s sugerentes, sin rigor y sin calcular el efecto que esta
\ntrasgresi\u00f3n puede tener sobre los pacientes.
\nDesafortunadamente, no conocemos la causa de esta enfermedad, pero los avances
\nque se est\u00e1n realizando en los \u00faltimos a\u00f1os en su conocimiento, son de una enorme
\nrelevancia.
\nLa Fibromialgia, enfermedad o s\u00edndrome reconocida por la OMS en 1992 con el c\u00f3digo
\nM79.7, durante muchos a\u00f1os hab\u00eda sido clasificada conceptualmente por reumat\u00f3logos
\nde prestigio dentro de los llamados Reumatismos Psic\u00f3genos (J.Rotes Querol Clinics in
\nRheumatics Diseases 1979;5(3):797-805) al no poder identificarse la lesi\u00f3n f\u00edsica que
\nexplicara la presencia del dolor y otros s\u00edntomas asociados. En los \u00faltimos a\u00f1os, el
\ndesarrollo tecnol\u00f3gico de la Neuroimagen ha permitido comprobar la existencia de una
\ndisfunci\u00f3n patol\u00f3gica de las respuestas cerebrales del Sistema Nociceptivo de origen no
\nconocido, lo que ha dado pie a su clasificaci\u00f3n actual dentro de los llamados S\u00edndromes
\ncon Sensibilizaci\u00f3n Central (recogido en Fibromialgia. \u00a9Ministerio de Sanidad,
\nPol\u00edtica social e Igualdad DIN Impresores,S.L.Madrid 2011, http:\/\/publicaciones
\noficiales. boe.es).
\nEl hallazgo que estamos comentado de Albrecht y cols (Pain Medicine 2013: 14: 895-
\n915) conjuntamente con los hallazgos publicados en los \u00faltimos meses por otros
\nequipos de investigaci\u00f3n como \u00dcceyler and cols.(Small Fibers Pathology in Patiens
\nwith Fibromyalgia Syndrome. Brain. 2013 Jun;136(Pt 6):1857-67. y Oaklander y cols
\n(Objective evidence that small fiber polineuroathy underlies some illnesses currently
\nlabelled as Fibromyalgia. Pain. 2013 Nov;154(11):2310-6) han puesto de manifiesto
\nuna alteraci\u00f3n patol\u00f3gica del numero y distribuci\u00f3n de las fibras nerviosas peque\u00f1as
\nnociceptivas que est\u00e1n distribuidas en la piel y otros tejidos corporales mas profundos, y
\nque han sido dif\u00edciles de explorar con los m\u00e9todos convencionales.
\nNuestro grupo de Investigaci\u00f3n, recientemente ha hecho publico los hallazgos de la
\nexploraci\u00f3n especifica de estas Fibras nerviosas nociceptivas peque\u00f1as o finas de tipo
\nC, en cuanto a su funcionamiento. Utilizando una t\u00e9cnica sofisticada como es la
\nMicroneurograf\u00eda (Serra J, Collado A, Sol\u00e0 R y cols Hyperexcitable C nociceptors in
\nfibromialgia. Ann Neurol. 2013 Nov 16. doi: 10.1002\/ana.24065), se ha podido
\ndetectarse anomal\u00edas en su actividad y en su conducci\u00f3n en el 70% de los enfermos
\nexplorados. Alteraciones que son parecidas aunque no iguales a las encontradas en otras
\nenfermedades que alteran espec\u00edficamente estas fibras y que tambi\u00e9n causan dolor.
\nAs\u00ed pues en este momento los investigadores en esta enfermedad estamos poniendo
\nsobre en el \u00e1mbito cient\u00edfico la propuesta de que esta enfermedad se trate de una
\nPolineuropat\u00eda de Fibra Peque\u00f1a, de causa no conocida, que podr\u00eda explicar la
\nsintomatolog\u00eda y las respuestas cerebrales observadas en estos pacientes, lo que
\nrepresenta un cambio fundamental en la comprensi\u00f3n de esta enfermedad y el cambio
\nde paradigma probablemente mas interesante que se ha producido en la misma.
\nEl paciente no puede esperar, el tiempo pasa deprisa, la investigaci\u00f3n necesita un
\nproceso lleno de rigor, comprobaci\u00f3n y m\u00e9todo. La puerta a la identificaci\u00f3n de los
\ncambios neuropatol\u00f3gicos producidos en la enfermedad esta abri\u00e9ndose. Su apertura nos
\npermitir\u00e1 una identificaci\u00f3n objetiva, tan necesitada en la valoraci\u00f3n de la enfermedad,
\nal mismo tiempo que el reconocimiento cient\u00edfico ayude a encontrar tratamientos m\u00e1s
\nespec\u00edficos y eficaces.
\nDr Antonio Collado
\nCoordinador del Comit\u00e9 Cient\u00edfico
\nFundaci\u00f3n FF<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bajo el desafortunado titulo \u201cDescubierta la causa real de la Fibromialgia\u201d, expuesto en una Revista Online de car\u00e1cter no cient\u00edfico, se esta generando en los pacientes y diversas asociaciones de nuestro pa\u00eds una incertidumbre y necesidad de comprender el alcance real de la noticia y su importancia cient\u00edfica. Con la evaluaci\u00f3n que haremos a continuaci\u00f3n, … <\/p>\n