Asistentes: <\/p>\n
Dra. Mar\u00eda Neira. Directora del Departamento de Salud P\u00fablica y Medio Ambiente.<\/p>\n
Dra. Anette Pr\u00fcss-Ust\u00fcn. Jefa de Equipo del Departamento de Salud P\u00fablica y Medio Ambiente. <\/p>\n
Dr. Ivan D. Ivanov. Departamento de Salud Ocupacional, P\u00fablica y Ambiental.<\/p>\n
Dr. T. Bedirhan Ust\u00fcn. Coordinador: Clasificaciones, Terminolog\u00eda y Est\u00e1ndares. Departamento de Estad\u00edsticas de Salud e Informaci\u00f3n. <\/p>\n
D\u00f1a. Nada Osseiran. Oficial del Departamento de Comunicaciones, Salud P\u00fablica y Medio Ambiente.<\/p>\n
Dra. Anunciaci\u00f3n Lafuente. Catedr\u00e1tica de toxicolog\u00eda en la Universidad de Vigo y Vicepresidenta de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Toxicolog\u00eda (AETOX).<\/p>\n
Dr. Juli\u00e1n M\u00e1rquez. Neur\u00f3logo y neurofisi\u00f3logo cl\u00ednico, especializado en enfermos de SQM y EHS.<\/p>\n
D\u00f1a. Isabel Daniel. Enfermera especializada en neurofisiolog\u00eda.<\/p>\n
D. Jaume Cort\u00e9s. Miembro del Colectivo Ronda. Abogado especializado en derecho del trabajo y enfermedades ambientales (SQM y EHS) y miembro del Comit\u00e9 Nacional para el Reconocimiento del S\u00edndrome de Sensibilidad Qu\u00edmica M\u00faltiple.<\/p>\n
D\u00f1a. Sonia Ortiga. Abogada especializada en medio ambiente.<\/p>\n
D\u00f1a. Francesca R. Orlando. Vicepresidenta de la asociaci\u00f3n italiana AMICA.<\/p>\n
D\u00f1a. Francisca Guti\u00e9rrez. Presidenta de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola ASQUIFYDE y miembro del Comit\u00e9 Nacional para el Reconocimiento del S\u00edndrome de Sensibilidad Qu\u00edmica M\u00faltiple.<\/p>\n
Abre la intervenci\u00f3n Jaume Cort\u00e9s planteando algunas cuestiones b\u00e1sicas para poder abordar el tema de la Sensibilidad Qu\u00edmica M\u00faltiple (SQM) y de la Electrohipersensibilidad (EHS).<\/p>\n
a) La SQM y la EHS son problemas de salud reales.<\/p>\n
b) Existen evidencias que ratifican esta afirmaci\u00f3n:<\/p>\n
– Los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos.<\/p>\n
– Los informes de las inspecciones de trabajo que establecen la causalidad entre exposici\u00f3n y enfermedad.<\/p>\n
– Hay estudios cient\u00edficos que ratifican su existencia.<\/p>\n
– Hay un reconocimiento por parte del Parlamento Europeo de estas enfermedades, testimonio que se aporta en el dossier que se presenta hoy.<\/p>\n
– Hay 200 sentencias favorables en Espa\u00f1a que avalan esta evidencia.<\/p>\n
– Se est\u00e1n consiguiendo en Espa\u00f1a indemnizaciones para los pacientes.<\/p>\n
c) Es necesario incluirlas en el CIE de la OMS, puesto que lo que m\u00e1s dificulta el reconocimiento judicial es precisamente la inexistencia de c\u00f3digo para estas enfermedades en el CIE.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n interviene el Dr. Juli\u00e1n M\u00e1rquez, quien expresa c\u00f3mo uno de los problemas con los que se enfrentan los pacientes es la incomprensi\u00f3n del propio colectivo m\u00e9dico por tratarse de patolog\u00edas muy poco o nada conocidas. <\/p>\n
En el caso de la SQM, la causa de su desencadenamiento en un porcentaje muy alto son los insecticidas organofosforados. En la mayor\u00eda de los pacientes se aprecia que no se trata de una intoxicaci\u00f3n, ya que los enfermos no presentan los trastornos que se corresponden con este caso. Las manifestaciones cl\u00ednicas empiezan ante una exposici\u00f3n y ceden o mejoran cuando se alejan del foco. <\/p>\n
El SQM es una enfermedad multisist\u00e9mica y en un 90% de los casos afecta al sistema nervioso. Es importante la afecci\u00f3n neurocognitiva con s\u00edntomas como cefaleas, parestesias, debilidad muscular, mareos, todo ello acompa\u00f1ado de trastornos multisist\u00e9micos de tipo respiratorio, cardiovascular, hormonal, etc. En las mujeres son frecuentes los trastornos del ciclo menstrual y en un importante porcentaje, existe una gran disminuci\u00f3n de la libido.<\/p>\n
El Dr. M\u00e1rquez recuerda que la intolerancia ambiental es reconocida por la propia OMS, quien dice que una peque\u00f1a dosis de sustancia, no s\u00f3lo molesta, sino que puede provocar un cuadro cl\u00ednico: irritaci\u00f3n, quemaz\u00f3n, cefaleas, etc. <\/p>\n
Las reacciones adversas frente a los qu\u00edmicos o a las radiaciones electromagn\u00e9ticas tienen una duraci\u00f3n variable seg\u00fan cada paciente, y las manifestaciones difieren tambi\u00e9n. Cuando el enfermo se vuelve a exponer, la sintomatolog\u00eda se suele agravar o da lugar a la aparici\u00f3n de una nueva sintomatolog\u00eda. <\/p>\n
El diagn\u00f3stico, tanto en la SQM como en la EHS es cl\u00ednico. En el caso de la SQM se utiliza un test que ayuda al cl\u00ednico, se trata del QEESI. A trav\u00e9s de este test se intenta objetivar los s\u00edntomas del paciente. <\/p>\n
No obstante, para estos diagn\u00f3sticos, se requiere de un protocolo donde se realiza un estudio cl\u00ednico dirigido, una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica completa, tanto central como perif\u00e9rica, una exploraci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica (EEG, Potenciales Evocados Visuales, Potenciales Evocados Ac\u00fasticos del tronco Cerebral, Potenciales Somest\u00e9sicos y Potencial cognitivo P.300), estudios mediante neuroimagen (especialmente RNM craneal e hipofisaria y SPECT cerebral), anal\u00edticas espec\u00edficas, estudios hormonales, etc. Es tambi\u00e9n de sumo inter\u00e9s un estudio Neuropsicol\u00f3gico realizado por personal experto en busca de una disfunci\u00f3n frontal, fronto-temporal, etc., as\u00ed como valoraci\u00f3n del grado de afectaci\u00f3n. A mayor gravedad, mayor nivel de alteraci\u00f3n tanto en los datos aportados por las exploraciones neurofisiol\u00f3gicas como los neuropsicol\u00f3gicos y en menor grado de Neuroimagen. Es necesario que los estudios se realicen por expertos en neurofisiolog\u00eda.<\/p>\n
El proceso de estas enfermedades (SQM y EHS) es cr\u00f3nico, y la situaci\u00f3n del paciente se agrava si vive en un medioambiente t\u00f3xico, como por ejemplo cerca de las petroqu\u00edmicas de Tarragona o sometido a radiaciones electromagn\u00e9ticas: emisiones del vecindario, antenas de telefon\u00eda m\u00f3vil, etc. El paciente tiene que evitar las reexposiciones.<\/p>\n
Es fundamental que el paciente disponga de un centro cl\u00ednico de referencia en el que se le pueda diagnosticar y solucionar las m\u00faltiples dudas y proporcionar ayuda psicol\u00f3gica y socio-laboral, realizando los informes m\u00e9dicos oportunos.<\/p>\n
Por las limitaciones de tiempo, la Dra. Neira cede la palabra al Dr. \u00dcstun, coordinador del CIE del Dpto. de Estad\u00edstica de la OMS. <\/p>\n
Desde 1948, la OMS se responsabiliza de clasificar internacionalmente las enfermedades y cada 10 a\u00f1os se hace una revisi\u00f3n de esta clasificaci\u00f3n. Actualmente se est\u00e1 trabajando en la pr\u00f3xima revisi\u00f3n que deber\u00e1 estar finalizada para el a\u00f1o 2015.<\/p>\n
La OMS es consciente de la relaci\u00f3n que se establece entre ciertas enfermedades y los problemas del medioambiente. En estos momentos existe un fuerte debate sobre la inclusi\u00f3n \/ no inclusi\u00f3n de ciertas enfermedades, y la OMS reconoce la controversia que se est\u00e1 generando.<\/p>\n
Las revisiones del 2010 se est\u00e1n realizando por un grupo de expertos. Entre el 2001 y el 2009 las revisiones anuales se hac\u00edan por grupos de expertos con presencia de los ministerios de salud de los estados miembros. Este ha sido un modelo muy criticado, ya que se dec\u00eda que s\u00f3lo participaban las delegaciones nacionales y los planteamientos no se correspond\u00edan con las necesidades reales. Se ha revisado la metodolog\u00eda de trabajo, respetando las necesidades y permitiendo la participaci\u00f3n al p\u00fablico mediante una plataforma virtual. <\/p>\n
El CIE es un instrumento de evidencia cient\u00edfica, siguiendo una metodolog\u00eda muy concreta respecto a los estudios cient\u00edficos que se presentan. Se deben dar varios requisitos: causalidad, etiolog\u00eda, test diagn\u00f3stico, etc. <\/p>\n
La Dra. Neira interviene para explicar que la documentaci\u00f3n aportada por el Comit\u00e9 de Representantes debe ajustarse a esta metodolog\u00eda. <\/p>\n
La Dra. Lafuente, desde su experiencia en ciencia b\u00e1sica, indica que actualmente hay bibliograf\u00eda cient\u00edfica que apoya la conveniencia de que ambas enfermedades sean reconocidas e incluidas en la CIE. <\/p>\n
El Dr. \u00dcstun explica que las revisiones se vienen realizando por grupos de asesores cient\u00edficos. En primer lugar, habr\u00e1 que saber cu\u00e1les son las enfermedades ambientales y si se trata de enfermedades ocupacionales, y en segundo lugar, cuantificar el nivel de morbilidad. <\/p>\n
Francisca Guti\u00e9rrez le pregunta al Dr. \u00dcstun c\u00f3mo puede ser que algunos pa\u00edses como Alemania, Jap\u00f3n, Austria o Luxemburgo tengan reconocida la SQM en su CIE y que el resto de pa\u00edses no. Esto provoca una situaci\u00f3n de desigualdad entre los pacientes de diversos pa\u00edses.<\/p>\n
El Dr. \u00dcstun aclara que el CIE es a nivel global, pero que sin embargo todos los pa\u00edses, en uso de su soberan\u00eda, pueden ejercer los cambios que consideren necesarios.<\/p>\n
En palabras del Dr. \u00dcstun, el 16 de mayo de 2011 se har\u00eda un primer borrador muy gen\u00e9rico sobre esta revisi\u00f3n, y en mayo de 2012 se podr\u00e1 disponer de un borrador mucho m\u00e1s detallado y elaborado. El 2015 ser\u00e1 la fecha en la que la Asamblea Mundial de la Salud dar\u00e1 a conocer los resultados.<\/p>\n
En el transcurso del trabajo, se realizar\u00e1 un debate cient\u00edfico para saber d\u00f3nde ubicar este tipo de enfermedades. Esta es una cuesti\u00f3n compleja, porque muchas veces no existe acuerdo sobre la especialidad donde clasificar una patolog\u00eda, sobre todo en el caso de la SQM y la EHS, ya que estamos ante enfermedades multisist\u00e9micas. <\/p>\n
El proyecto de clasificaci\u00f3n va a ser abierto y transparente, y la informaci\u00f3n estar\u00e1 disponible en la web de la OMS<\/p>\n
La Dra. Neira considera que ser\u00eda interesante que los grupos de afectados por estas patolog\u00edas se pongan en contacto con otros grupos de trabajo como los que se est\u00e1n desarrollando en relaci\u00f3n con el REACH.<\/p>\n
Tanto Francisca Guti\u00e9rrez como Francesca R. Orlando intervienen para dejar patente a la Dra. Neira su total conformidad en que s\u00f3lo desde la evidencia cient\u00edfica se est\u00e1 demostrando el origen org\u00e1nico y adquirido de estas patolog\u00edas, y que s\u00f3lo a trav\u00e9s de ella se encontrar\u00e1n las soluciones adecuadas, pudiendo trabajar tambi\u00e9n en la prevenci\u00f3n, al tratarse de enfermedades evitables.<\/p>\n
Francisca Guti\u00e9rrez le transmite a la Dra. Neira la preocupaci\u00f3n por parte de las asociaciones de enfermos por los grupos cada vez m\u00e1s numerosos de personas j\u00f3venes afectadas, as\u00ed como de ni\u00f1os, algunos incluso con problemas de escolarizaci\u00f3n. Le explica que esta cuesti\u00f3n entronca con la prevalencia de g\u00e9nero en estas enfermedades, la funci\u00f3n reproductora de la mujer y la transmisi\u00f3n de la carga t\u00f3xica que ha adquirido a lo largo de su vida y sobre todo las exposiciones durante el periodo de gestaci\u00f3n y de amamantamiento.<\/p>\n
Francesca R. Orlando pregunt\u00f3 a los dirigentes de la OMS si existe alg\u00fan documento en el que la OMS se posiciona respecto a la Sensibilidad Qu\u00edmica M\u00faltiple. La Dra. Neira y el Dr. \u00dcstun responden que ellos no tienen conocimiento de ning\u00fan documento que verse sobre SQM de sus respectivos departamentos.<\/p>\n
Esta cuesti\u00f3n es muy importante para aquellos pa\u00edses en los que el reconocimiento de la SQM ha sido paralizado porque se cit\u00f3 un “presunto” documento del IPCS-OMS (International Programme on Chemical Safety – Programa Internacional de Seguridad de las Sustancias Qu\u00edmicas de la OMS), fruto de un taller de trabajo en Berl\u00edn en el a\u00f1o 1996, donde se adoptaba la definici\u00f3n de ?Intolerancia Ambiental Idiop\u00e1tica” o “IAI”.<\/p>\n
La Dra. Neira propone que las asociaciones de afectados se pongan en contacto con los distintos grupos de trabajo de la OMS existentes en todo el mundo que est\u00e1n trabajando en el CIE 11.<\/p>\n
La Dra. Lafuente pide la palabra para confirmar a los representantes de la OMS que los enfermos de SQM y de EHS son personas hipersensibles, ya que responden a dosis muy bajas de xenobi\u00f3ticos a las que no responde la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n. Es decir, en la representaci\u00f3n gr\u00e1fica de la relaci\u00f3n dosis-respuesta se encuentran en la cola del extremo izquierdo de la Campana de Gauss. <\/p>\n
Francisca Guti\u00e9rrez le explica a la Dra. Neira, que el hecho de no estar entre la media, no significa un n\u00famero bajo de afectados, sino todo lo contrario. Nos estamos enfrentando a cifras muy altas con personas ya diagnosticadas, y que entre el 12 y el 15% de la poblaci\u00f3n presenta alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n frente a alg\u00fan qu\u00edmico. En la EHS las cifras de afectados est\u00e1n entre el 3 y el 6% de la poblaci\u00f3n, pero estos n\u00fameros est\u00e1n creciendo de forma permanente. <\/p>\n
La Dra. Neira, quien en todo momento ha demostrado una gran amabilidad, acompa\u00f1a al Comit\u00e9 hasta el exterior del edificio ya que ha dedicado m\u00e1s tiempo del previsto y debe atender la siguiente reuni\u00f3n. No obstante, queda a nuestra entera disposici\u00f3n.<\/p>\n
El Comit\u00e9 de Representantes agradece a la Dra. Neira y a su equipo la atenci\u00f3n prestada, dada la importancia del tema a tratar.<\/p>\n
ALGUNAS CONCLUSIONES DEL COMIT\u00c9 DE REPRESENTANTES<\/p>\n
1.- Se han cambiado las reglas para actualizar el CIE, antes s\u00f3lo participaban los delegados nacionales de salud, ahora hay una apertura en la participaci\u00f3n para elaborar el nuevo c\u00f3digo a trav\u00e9s de la plataforma virtual, lo cual puede ser positivo. A partir de la ?Campa\u00f1a OMS 2011?, se pueden organizar grupos de trabajo a nivel global para participar con criterios consensuados y coordinadamente para las dos patolog\u00edas.<\/p>\n
2.- Estamos convencidos que existen estudios cient\u00edficos suficientes que evidencian la existencia de la SQM y la EHS, por lo que acceder a un c\u00f3digo como el que tienen ya otros pa\u00edses no deber\u00eda ser problem\u00e1tico. Se trata de sistematizar la informaci\u00f3n de acuerdo con la metodolog\u00eda de la OMS para que sea valorada positivamente.<\/p>\n
3.- Tal vez el aspecto m\u00e1s delicado sea el hecho de que el SQM y la EHS son enfermedades multisist\u00e9micas y podr\u00edan tener cabida en distintas especialidades de la clasificaci\u00f3n, aunque no hay que olvidar la gran importancia de la sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica. Hay que establecer un nuevo paradigma m\u00e9dico que d\u00e9 respuesta a algunas cuestiones referidas a estas patolog\u00edas emergentes, entre ellas, su clasificaci\u00f3n en el CIE.<\/p>\n
4.- La OMS sabe que estas enfermedades existen.<\/p>\n
5.- En el seno de la OMS la emergencia de estas enfermedades ha generado una controversia, pero la explicaci\u00f3n de los cambios en la metodolog\u00eda de trabajo respecto de la elaboraci\u00f3n del CIE para el calendario 2015 y de la posible participaci\u00f3n en grupos de trabajo, abre nuevas posibilidades de reconocimiento. <\/p>\n
6.- Cada pa\u00eds puede reconocer estas enfermedades e incluirlas en su ICE de forma independiente de la OMS, ya que seg\u00fan la propia instituci\u00f3n, los pa\u00edses tienen soberan\u00eda en este tema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Asistentes: Dra. Mar\u00eda Neira. Directora del Departamento de Salud P\u00fablica y Medio Ambiente. Dra. Anette Pr\u00fcss-Ust\u00fcn. Jefa de Equipo del Departamento de Salud P\u00fablica y Medio Ambiente. Dr. Ivan D. Ivanov. Departamento de Salud Ocupacional, P\u00fablica y Ambiental. Dr. T. Bedirhan Ust\u00fcn. Coordinador: Clasificaciones, Terminolog\u00eda y Est\u00e1ndares. Departamento de Estad\u00edsticas de Salud e Informaci\u00f3n. D\u00f1a. … <\/p>\n