Esta enfermedad causa sobre todo dolor, pero \u00e9ste no s\u00f3lo est\u00e1 determinado por la lesi\u00f3n de los tejidos, sino tambi\u00e9n por nuestras creencias, por nuestro entorno social? Es un fen\u00f3meno biopsicosocial, por ello deber ser tratado por un equipo interdisciplinar. Texto: Cristina Domingo (M\u00e9dica-acupuntora), Alicia Moya (Psic\u00f3loga), Herminia Garc\u00eda (Fisioterapeuta) y \u00e1urea G\u00f3mez (Terapeuta manual y sofr\u00f3loga), Del equipo multidisciplinar de Integral, Centre m\u00e8dic i de Salut<\/p>\n
La fibromialgia es una enfermedad reumatol\u00f3gica, seg\u00fan los criterios de la OMS, de etiolog\u00eda desconocida para la medicina convencional, por ello el tratamiento farmacol\u00f3gico es sintom\u00e1tico. En este art\u00edculo analizamos los diferentes aspectos que hay que tener en cuenta para abordar la enfermedad, que aportan factores etiol\u00f3gicos y tratamientos diversos al observarla desde la perspectiva de las medicinas no convencionales.<\/p>\n
Los s\u00edntomas que el m\u00e9dico considera significativos en el diagn\u00f3stico de la fibromialgia son: el dolor generalizado (con hipersensibilidad al tacto) , astenia importante (cansancio f\u00edsico al realizar una actividad m\u00ednima) con s\u00edntomas de depresi\u00f3n (falta de motivaci\u00f3n, desgana) e insomnio, que acompa\u00f1a a la ansiedad, que cursa con p\u00e9rdida de atenci\u00f3n y memoria. En la exploraci\u00f3n se considera definitoria la identificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de los puntos dolorosos: el dolor en 11 de los 18 puntos es el dato que refrenda el diagn\u00f3stico.<\/p>\n
En el tratamiento convencional se recetan f\u00e1rmacos de acci\u00f3n analg\u00e9sica y antidepresivos, los cuales act\u00faan de manera sintom\u00e1tica, sin incidir en la etiolog\u00eda de la enfermedad y sin modificar apenas la evoluci\u00f3n.<\/p>\n
No obstante, el paciente precisa saber a qu\u00e9 se deben las molestias que padece y acude al m\u00e9dico en busca del diagn\u00f3stico. \u00bfQu\u00e9 ocurre cuando el diagn\u00f3stico es fibromialgia? En general, obtener el diagn\u00f3stico beneficia al paciente porque cesa la incertidumbre y, por tanto, disminuye la ansiedad, mejorando algunos de los s\u00edntomas. Adem\u00e1s, permite acabar la fase de ?no s\u00e9 lo que tengo? y pasar a otra fase, la de ?qu\u00e9 hago con lo que tengo?. El inconveniente es que ese ?qu\u00e9 hago? plantea, en el caso de la fibromialgia, nuevas inc\u00f3gnitas cuando el paciente no encuentra alivio suficiente con los f\u00e1rmacos que le recetan. Por eso vamos a comentar las posibilidades terap\u00e9uticas desde otras perspectivas.<\/p>\n
Abordar el dolor
\nSi consideramos que el dato principal en el diagn\u00f3stico de la fibromialgia es el hallazgo de puntos dolorosos (11\/18) y que el s\u00edntoma principal es el dolor generalizado, necesitamos conocer qu\u00e9 implica hablar de dolor. La Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del Dolor defini\u00f3 dolor como ?una experiencia sensorial y emocional asociada o no a una lesi\u00f3n de los tejidos y expresada como si \u00e9sta estuviera presente?. En otras palabras, el dolor no es una sensaci\u00f3n directa provocada por una lesi\u00f3n, sino que es el resultado de un complejo procesamiento de la informaci\u00f3n aportada por nuestros tejidos (factores biol\u00f3gicos y f\u00edsicos), por aspectos psicol\u00f3gicos (antecedentes dolorosos, pensar que no vamos a poder superarlo, estado an\u00edmico del momento, confianza en el m\u00e9dico) y por aspectos sociales como, por ejemplo, si disponemos o no de familiares que nos ayuden, creencias, situaciones laborales, etc.<\/p>\n
As\u00ed, el planteamiento del dolor cr\u00f3nico tiene que ser multifactorial, abordando los aspectos psicol\u00f3gicos, sociales, energ\u00e9ticos y f\u00edsicos.<\/p>\n
\nAspectos psicol\u00f3gicosAspectos energ\u00e9ticosFisoterapiaConocer el cuerpoTratamiento
\nAspectos psicol\u00f3gicos<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 papel juega la psicolog\u00eda en una enfermedad f\u00edsica como la fibromialgia? Dolor generalizado y cansancio son las se\u00f1ales m\u00e1s visibles, se\u00f1ales evidentes de que algo en nuestro cuerpo no va bien. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 tan a menudo las personas afectadas acuden al psic\u00f3logo en busca de ayuda?<\/p>\n
La persistencia de la situaci\u00f3n se acompa\u00f1a en much\u00edsimos casos de estados de ansiedad y depresi\u00f3n. Dolor y cansancio, adem\u00e1s de falta de memoria y atenci\u00f3n, van mermando la autoestima de la persona, que cada vez se siente m\u00e1s limitada y, por lo tanto, poco \u00fatil. Este estado de \u00e1nimo justificar\u00eda por s\u00ed mismo la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n
Poco a poco, se va avanzando en la identificaci\u00f3n de factores org\u00e1nicos relacionados con la aparici\u00f3n y mantenimiento de la fibromialgia y, de hecho, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la incluye en su clasificaci\u00f3n CIE-10 dentro del apartado de las enfermedades reum\u00e1ticas. Ello alivia enormemente al paciente, que previamente ha sido despreciado por alg\u00fan profesional por inventarse dolencias, ninguneado como enfermo o, lo que puede ser peor, visto como sospechoso de buscar beneficios secundarios a la enfermedad.<\/p>\n
Pero en nuestra experiencia hemos podido comprobar c\u00f3mo la persona afectada de fibromialgia comprende, agradece y aprovecha enormemente lo que la psicolog\u00eda orientada a la salud puede hacer por ella. Muy pronto, el paciente empieza a entender que la divisi\u00f3n entre etiolog\u00eda psicol\u00f3gica o f\u00edsica no deja de ser un artificio y que \u00e9l, su cuerpo, su dolor, su estado de \u00e1nimo, las acciones que emprenda o no y su forma de entender lo que le est\u00e1 pasando son todo la misma cosa, es decir, una integraci\u00f3n de m\u00faltiples factores que han desembocado en una situaci\u00f3n de enfermedad cr\u00f3nica donde \u00e9l o ella tienen su parte de responsabilidad, pero tambi\u00e9n la posibilidad esperanzadora de retomar las riendas de su vida.<\/p>\n
La terapia psicol\u00f3gica de la fibromialgia va encaminada a conocer el trastorno, a desterrar mitos como que la fibromialgia es una enfermedad degenerativa o altamente incapacitante, a ayudar al paciente a organizar su d\u00eda a d\u00eda en funci\u00f3n de lo que puede hacer, sin tener tanto en cuenta lo que no puede hacer, a que conozca su cuerpo y sus respuestas al dolor y al cansancio con m\u00e9todos de relajaci\u00f3n sencillos y, sobre todo, a que sepa reconocer y manejar las propias emociones, utilizando el inmenso caudal de autoconocimiento que nos proporcionan.<\/p>\n
En suma, la terapia de la fibromialgia no difiere mucho de otras terapias para otros trastornos, pero requiere que sean profesionales experimentados y conocedores del s\u00edndrome. Esto es especialmente importante puesto que el paciente, cansado de ser incomprendido, se siente a gusto ante el psic\u00f3logo cuando nota que no debe demostrar que est\u00e1 mal, descansa cuando el profesional que le escucha ?ya sabe de qu\u00e9 va? y ve que es acogido por un desconocido como quien realmente es, una persona que est\u00e1 sufriendo por una causa que, al menos para \u00e9l, no admite ninguna duda: su dolor y su cansancio.<\/p>\n
Parad\u00f3jicamente, cuando el paciente mejora, sea con intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica o sin ella, su entorno familiar y de amistades suele reaccionar cuestionando o poniendo en duda la enfermedad. Es muy frecuente que la persona afectada, si est\u00e1 en un viaje de placer o en una fiesta, oiga lo siguiente: ?\u00bfC\u00f3mo es posible que hace unos d\u00edas, ayer mismo, no quisieras salir de la cama y hoy est\u00e9s as\u00ed, euf\u00f3rico y lleno de energ\u00eda??. El resultado inevitable es que el aquejado de fibromialgia se siente incomprendido cuando se encuentra mal y tambi\u00e9n cuando se encuentra bien. Si bien los psic\u00f3logos sabemos que la distracci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de actividades placenteras ayudan en gran manera a que la persona se olvide de sus dolores, es comprensible que aquellos que no est\u00e1n familiarizados con la fibromialgia encuentren sorprendentes estos cambios de estado.<\/p>\n
No es f\u00e1cil para el paciente ejercer el derecho a llevar su propia vida de la forma m\u00e1s aut\u00f3noma y libre posible, en la salud y en la enfermedad. Por ello, la ayuda del psic\u00f3logo puede ser muy valiosa, y m\u00e1s si a la vez procuramos transmitir a la persona afectada que cualquier enfermedad es una oportunidad de autoconocimiento y de realizaci\u00f3n personal. Tambi\u00e9n, y especialmente, la fibromialgia.<\/p>\n
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Esta enfermedad causa sobre todo dolor, pero \u00e9ste no s\u00f3lo est\u00e1 determinado por la lesi\u00f3n de los tejidos, sino tambi\u00e9n por nuestras creencias, por nuestro entorno social? Es un fen\u00f3meno biopsicosocial, por ello deber ser tratado por un equipo interdisciplinar. Texto: Cristina Domingo (M\u00e9dica-acupuntora), Alicia Moya (Psic\u00f3loga), Herminia Garc\u00eda (Fisioterapeuta) y \u00e1urea G\u00f3mez (Terapeuta manual … <\/p>\n