A lo largo del martes 7 y mi\u00e9rcoles 8 de septiembre de 2010 tuvo lugar en Bethesda, Washington, DC, la Primera Reuni\u00f3n Internacional de Expertos en XMRV. Abri\u00f3 la sesi\u00f3n el Director del National Institut of Health (NIH), Dr. Francis Collins, que dijo entre otras cosas que durante muchos a\u00f1os el S\u00edndrome de Fatiga Cr\u00f3nica (SFC) ha sido vapuleado dejando a los enfermos pregunt\u00e1ndose si todo el mundo se hab\u00eda olvidado de ellos. A\u00f1adi\u00f3 que el XMRV es un tema de enorme importancia cient\u00edfica y de salud p\u00fablica y que ahora es el momento de buscar la posible relaci\u00f3n entre el XMRV, el SFC y el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Coment\u00f3 que en las \u00faltimas semanas se hab\u00eda puesto en contacto con el Dr. Anthony Fauci, director del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), y que hab\u00edan acordado iniciar un estudio en colaboraci\u00f3n con varios centros sobre el XMRV y polytropic MLVs. Pidi\u00f3 a los cient\u00edficos all\u00ed reunidos que unieran esfuerzos y sinergias con tal de desentra\u00f1ar con un saludable escepticismo y rigor cient\u00edfico la encrucijada de resultados obtenidos hasta el momento. Acabo su intervenci\u00f3n diciendo que vivimos momentos muy emocionantes y que esperaba grandes cosas de este descubrimiento.<\/p>\n
El Dr. Fauci comunic\u00f3 que la NIAID ha encargado la direcci\u00f3n del estudio al ilustre epidemi\u00f3logo Dr. Ian Lipkin, Profesor de Epidemiologia de la Mailman School of Public Health y de la Universidad de Columbia y Profesor de Neurologia y Patologia de la Universidad de Columbia, adem\u00e1s de ser Director de la World Health Organization Collaborating Center for Diagnostics in Zoonotic and Emerging Infectious Diseases, una laboratorio especializado en la b\u00fasqueda de pat\u00f3genos (SARS, West Nile Virus, Bornavirus, etc). De hecho, el Dr. Ian Lipkin ya estaba trabajando en el XMRV, y declar\u00f3 a la periodista Amy Dockser Marcus que entre los factores que aparentemente han contribuido a que hasta ahora se obtuvieran resultados tan discrepantes, ser\u00eda que no todos los grupos analizaban el mismo tipo de pacientes, cada laboratorio preparaba las muestras de sangre de forma diferente y se hab\u00edan seguido distintas metodolog\u00edas. Por ello, el nuevo estudio se har\u00e1 con nuevas muestras de sangre de 100 pacientes diagnosticados de SFC y de 100 personas sanas, de cuatro zonas distintas del pa\u00eds para aportar diversidad geogr\u00e1fica. Todas las muestras ser\u00e1n procesadas de la misma forma, sin etiquetar y las mandaran a la FDA, al CDC y al Whittemore Peterson Institute, este ultimo laboratorio es el descubri\u00f3 la relaci\u00f3n entre el XMRV y el SFC. Pudiera darse el caso de que alg\u00fan laboratorio resulte m\u00e1s eficiente que los otros a la hora de encontrar el XMRV y virus relacionados, pero no ser\u00eda de extra\u00f1ar. <\/p>\n
A lo largo de la primera sesi\u00f3n se habl\u00f3 sobre los estudios ya conocidos, y algunos datos de estudios todav\u00eda no publicados que por tanto no pueden ser mencionados hasta su publicaci\u00f3n. Resulta frustrante tener que mantener esta reserva, pero debemos ce\u00f1irnos a las reglas. Podemos contar que se habl\u00f3 de c\u00f3mo es la estructura del XMRV, similar a la del VIH, pero diferente en los detalles. Se trat\u00f3 la cuesti\u00f3n de si los retrovirales innibidores de proteasa usados para tratar el VIH serian los m\u00e1s efectivos para tratar el XMRV y se coment\u00f3 largamente lo muy dif\u00edcil que es hacer el test de este virus? <\/p>\n
El Dr. Robert Silverman de la Cleveland Clinic present\u00f3 sus hallazgos que sugieren que el XMRV puede contribuir al desarrollo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Mostro que seg\u00fan sus estudios, altos niveles hormonales podr\u00edan favorecer esta infecci\u00f3n y sugiri\u00f3 que la pr\u00f3stata seria uno de los lugares donde f\u00e1cilmente el XMRV podr\u00eda crecer y replicarse.<\/p>\n
El Dr. Eric Klein, Presidente del Instituto Urol\u00f3gico de la Cleveland Clinic present\u00f3 resultados sobre la detecci\u00f3n del XMRV en las secreciones de pr\u00f3stata. Su equipo trabaja en la b\u00fasqueda de marcadores de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata agresivo que difieran del no agresivo, ya que el 90% de afectados eligen seguir tratamiento, pero este tiene notorios efectos secundarios. Se estima que el 20% de canceres son causados por agentes infecciosos, y lo mismo podr\u00eda suceder con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Hasta ahora cre\u00edan que el XMRV solo pod\u00eda atacar al sexo masculino ya que solo se hab\u00eda detectado en tejido de pr\u00f3stata, pero ahora ya saben que no es as\u00ed. Coment\u00f3 que la t\u00e9cnica para analizar muestras es muy compleja y de ah\u00ed que haya centros que no lo hayan conseguido encontrar. Est\u00e1n convencidos que hay toda una familia de XMRV virus, y que la presencia de RNA del XMRV en orina es lo suficientemente significativa como para trabajar en un test de detecci\u00f3n. Este test ser\u00eda no invasivo, r\u00e1pido y f\u00e1cil de hacer, y evitar\u00eda la dificultad de su b\u00fasqueda en sangre o tejido biopsiado.<\/p>\n
La Dra. Ila Singh, Profesora asociada al departamento de Patolog\u00eda, de la Universidad de Utah, explic\u00f3 que su laboratorio empez\u00f3 a estudiar el retrovirus XMRV en el 2006, cuando fue descubierto en la Cleveland Clinic. Seg\u00fan Singh, el 27% de los canceres de pr\u00f3stata tienen XMRV y cuanto m\u00e1s alto es el nivel de puntuaci\u00f3n histol\u00f3gico de Gleason, mayor la posibilidad de encontrar XMRV. Asimismo, cuanto m\u00e1s a fondo se analizan los tumores, m\u00e1s posibilidades de encontrar XMRV. Singh est\u00e1 en la actualidad haciendo un estudio con 200 voluntarios sanos y 105 pacientes con SFC, todos ellos de la misma zona. Todas las muestras han sido tratadas de la misma forma, y se ha procedido a evitar posible contaminaci\u00f3n, analizando las muestras de una en una y por separado. Espera poder publicar sus resultados a finales de a\u00f1o.<\/p>\n
La segunda sesi\u00f3n empez\u00f3 con la ponencia del Dr. Frank Ruscetti, de National Cancer Institute (NCI) que cont\u00f3 que ellos encontraron tanto xenotropic como polytropic MLV Related Virus en algunos de los pacientes con SFC. Explic\u00f3 que la investigaci\u00f3n sobre el XMRV est\u00e1 en sus inicios, y que por tanto todav\u00eda no ha dado tiempo a probar si es pat\u00f3geno o no. ?Esta es mi \u00faltima charla sobre detecci\u00f3n del XMRV, a partir de ahora me voy a dedicar a estudiar su grado de patogenia?.<\/p>\n
La Dra. Brigitte Huber de Tuffs University, explic\u00f3 que las muestras de sangre con las que hab\u00eda hecho su estudio, fueron tomadas el 2005 y que cumpl\u00edan los criterios diagn\u00f3sticos de Fukuda\/CDC. Los resultados de su primer intento fueron todos negativos, y que en un segundo intento encontr\u00f3 solo una muestra positiva de ciento once muestras testadas. En oto\u00f1o del 2009, lo volvi\u00f3 a probar con tres muestras de SFC y dos de ellos le dieron positivo, y de las 36 muestras sanas, 17 dieron tambi\u00e9n positivo. La mayor\u00eda de las muestras conten\u00edan m\u00faltiples virus. Buscaron entonces si se les hab\u00edan contaminado las muestras? Los asistentes comentaron que la t\u00e9cnica utilizada por Huber para procesar las muestras pudiera haber dificultado su detecci\u00f3n.<\/p>\n
El Dr. Shyh-Ching Lo de la Food and Drug Administration (FDA) puntualiz\u00f3 que son varias las condiciones que marcan una diferencia en la habilidad para detectar el virus en muestras. ?Todo lo que puedo decir es que nosotros lo detectamos en la primera PCR que hicimos?.<\/p>\n
La Dra. Judy Mikovits del Whittemore Peterson Institute explico que este retrovirus est\u00e1 fuertemente relacionado con las hormonas, y ello explicar\u00eda que ya se puede ver en pacientes en la pubertad. Tambi\u00e9n confirm\u00f3 que han detectado unos 50 pacientes con SFC en el Reino Unido (dichos positivos hab\u00edan dado negativo en el estudio de la Dra. McClure). No pudo dar m\u00e1s detalles ya que este estudio no ha estado todav\u00eda publicado.<\/p>\n
La Dra. Mary Kearney del NCI\/NIH dio cuenta de un test que han desarrollado que detecta el XMRV con una gran sensibilidad. El Dr. Norbert Bannert del Robert Koch Institute dijo que su estudio no pudo encontrar XMRV ni en las 36 muestras de afectados de SFC ni en los controles sanos. Como en el caso de la Dra. McClure, no encontraron nada. El Dr. Jonas Blomberg de la Uppsala University, explico que hasta el momento no hab\u00eda encontrado evidencia de MLV virus en Suecia, aun as\u00ed no daba por concluida su investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Como se tem\u00eda, la organizaci\u00f3n no permiti\u00f3 hablar a los grupos que si hab\u00edan encontrado XMRV, y los releg\u00f3 a los ?postres?. Sabemos que los Drs. Kenny De Meirler, Paul Cheney, David Bell, entre otros, hab\u00edan encontrado XMRV en sus pacientes, ya que lo hab\u00edan anunciado antes de asistir al Workshop. Del resto estamos pendientes de publicaci\u00f3n.<\/p>\n
Dicha reuni\u00f3n se cerr\u00f3 anoche con una sesi\u00f3n de preguntas y respuestas a la mesa de ponencias, presidida por el Dr. Jonathan Stoyle (del National Institute for Medical Research, UK), acompa\u00f1ado por Don Blair (National Cancer Institute, Bethesda, USA), el Dr. John Coffin (American Cancer Socity\/Tufts University, Boston, USA), el Dr. Jerry Holmberg (US Dept. of Health and Human Services, HHS blood safety, Washington, USA), y la Dra. Judy Mikovits (Whittemore Peterson Institute, Reno, USA).<\/p>\n
La controversia tom\u00f3 las riendas de esta \u00faltima parte. La primera pregunta fue \u00bfCu\u00e1ntos XMRV hay? A lo que la Dra. Mikovits contest\u00f3 que solo tenemos un XMRV. Que se han encontrado secuencias de MRV, pero que no ha dado tiempo de estudiar de qu\u00e9 tipo de retrovirus corresponder\u00edan.<\/p>\n
Una petici\u00f3n que se repiti\u00f3 mil veces fue el de la falta de un test estandarizado. El Dr. Frank Ruscceti se\u00f1al\u00f3 que tambi\u00e9n es muy importante unificar los criterios de c\u00f3mo preparar y almacenar la sangre para buscar el XMRV, y que cada laboratorio lo ha hecho de forma distinta, y de ah\u00ed que tengan resultados tan dispares. En este sentido, el Dr. Jerry Holmberg se\u00f1al\u00f3 que el Blood Working Group esta justamente trabajando en consensuar un protocolo a seguir a la hora de preparar las muestras de sangre y su almacenamiento.<\/p>\n
Lamentablemente qued\u00f3 muy claro que no han llegado a ning\u00fan acuerdo concreto en ning\u00fan aspecto. El inicio de cualquier proceso cient\u00edfico es un caos, y en este caso estamos en una fase muy preliminar. Cuando se disponga de un test fiable, se podr\u00e1 proceder a ampliar la base de conocimiento de este virus. Y mientras no se avance en el conocimiento del retrovirus no podemos hablar de forma concluyente sobre si el XMRV es un virus pat\u00f3geno o no, como se transmite, qu\u00e9 consecuencias tiene para el sistema inmune, y lo m\u00e1s importante para los enfermos, desarrollar tratamientos para mejorar el estado de salud de los enfermos.<\/p>\n
Podemos ser optimistas: solo hace un a\u00f1o de la publicaci\u00f3n del estudio en la revista Science, y ya ha tenido lugar el primer congreso sobre el XMRV. Ahora debemos esperar que vayan public\u00e1ndose los resultados positivos tan esperados y comentados por todos los asistentes. Lo que todo el mundo resalt\u00f3 es el extraordinario inter\u00e9s que este congreso hab\u00eda levantado, la gran cantidad de equipos cient\u00edficos que hab\u00edan solicitado asistir y no hab\u00edan podido ser admitidos por falta de espacio y el enorme inter\u00e9s que el estudio del retrovirus XMRV hab\u00eda levantado entre los medios norteamericanos. Seguiremos informando de todo, tan pronto se publiquen nuevos estudios que confirmen la importancia del retrovirus XMRV. Tiempo al tiempo.<\/p>\n
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A lo largo del martes 7 y mi\u00e9rcoles 8 de septiembre de 2010 tuvo lugar en Bethesda, Washington, DC, la Primera Reuni\u00f3n Internacional de Expertos en XMRV. Abri\u00f3 la sesi\u00f3n el Director del National Institut of Health (NIH), Dr. Francis Collins, que dijo entre otras cosas que durante muchos a\u00f1os el S\u00edndrome de Fatiga Cr\u00f3nica … <\/p>\n